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男,60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下1cm,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖49.95mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮
男,60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下1cm,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖49.95mmol/L,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮
admin
2015-08-26
68
问题
男,60岁。进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下1cm,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖49.95mmol/L,血钠158mmol/L,血CO
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结合力46容积%,血尿素氮8.93mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大
选项
A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
答案
C
解析
尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
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