男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

admin2016-01-27 63

问题男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×10⁹／L，血小板1．6×10⁹／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为

选项 A、缺铁性贫血
B、营养不良性贫血
C、MDS
D、再生障碍性贫血
E、脾功能亢进

答案C

解析本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想做出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。

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