2. 医学
  3. 患者，女，50岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，BP 10．7／8．0 kPa(80／60mmHg)，P 134 次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。 对该患者最理想有效的治疗措施是 ( )

患者，女，50岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，BP 10．7／8．0 kPa(80／60mmHg)，P 134 次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。 对该患者最理想有效的治疗措施是 ( )

admin2015-10-22  53
问题 患者，女，50岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，BP 10．7／8．0 kPa(80／60mmHg)，P 134 次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗塞。
对该患者最理想有效的治疗措施是 (    )
选项 A、毛花甙丙强心
B、多巴胺升压
C、尿激酶溶栓
D、主动脉内球囊反搏泵
E、直接PTCA术
答案C
解析 患者急性广泛前壁心肌梗塞，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，溶栓治疗成功与否的判断包括：
①心电图抬高的ST段2小时内回降＞50％；
②胸痛2小时内基本消失；
③2小时内出现再灌注心律失常；
④血清CK－MB酶峰值提前出现(14小时内)，故对指导治疗最有帮助的辅助检查是心肌酶谱监测。
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