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  3. 动脉粥样硬化斑块内粥样坏死物质主要是

动脉粥样硬化斑块内粥样坏死物质主要是

admin2014-04-11  21
问题 动脉粥样硬化斑块内粥样坏死物质主要是
选项 A、脂质
B、脓细胞
C、干酪样物质
D、网状纤维素
答案A
解析 (1)脂纹是AS肉眼可见的最早病变。光镜下病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大，圆形或椭圆性，胞质内含有大量小空泡，苏丹Ⅲ染色为橘红色，证明是脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC，电镜下可将泡沫细胞分为巨噬细胞源性泡沫细胞和肌源性泡沫细胞。
(2)纤维斑块是由脂纹发展而来。光镜下，病灶表层为大量胶原纤维，胶原纤维可发生玻璃样变性。SMC增生并分泌大量细胞外基质(胶原纤维和蛋白多糖等)，脂质逐渐被埋藏在深层。斑块表面为大量SMC和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽。在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。
(3)粥样斑块亦称粥瘤是由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观，内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面，斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜下，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)和钙盐沉积，斑块底部和边缘出现肉芽组织，少量淋巴细胞和泡沫细胞，中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。
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