患者,女性,70岁。糖尿病20年,高血压10年,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室,查血常规WBC 8.9×109/L,Hb 76g/L,PLT256×109/L,Scr 570μmol/L,UREA 38mmol/L,A

admin2013-05-25  60

问题     患者,女性,70岁。糖尿病20年,高血压10年,冠心病10年,双下肢水肿5年,患者此次因食欲缺乏、胸闷2周就诊急诊室,查血常规WBC 8.9×109/L,Hb 76g/L,PLT256×109/L,Scr 570μmol/L,UREA 38mmol/L,Alb 26g/L,K+6.5mmol/L,尿常规:PRO(+++),RBC 2~3/HP,24小时尿蛋白定量4.0g。
该患者最需要的检查是

选项 A、双肾B超
B、肾穿刺活检
C、血ANA,ANCA
D、心电图、X线胸片、心肌酶
E、尿培养

答案D

解析 糖尿病肾病是老年人慢性肾衰竭的重要原因,一般不需要肾活检,根据患者冠心病和胸闷的症状,不能排除心肌缺血和心衰的可能,故心电图、X线胸片和心肌酶是最需要进行的检查,需要说明的是慢性肾衰竭患者可能cTnl会轻度升高,需要结合心电图、CK、CK-MB、NT-proBNP等检查来判断。
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