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  3. 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬。疼痛难忍。1天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬。疼痛难忍。1天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为

admin2018-05-10  33
问题 中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬。疼痛难忍。1天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛。并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为
选项 A、难复性疝
B、嵌顿疝
C、绞窄性疝
D、易复性疝
E、急性腹膜炎
答案D
解析 斜疝临床病理类型：(1)易复性疝，是指疝内容物突入疝囊后，经平卧或用手推送，疝内容物易回纳入腹腔。(2)难复性疝，是指疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦产生粘连，使疝内容物不能完全回纳入腹腔。这种疝的内容物大多为大网膜。此外巨大疝也常难以回纳。如深环较宽大、后腹壁松弛，致盲肠、乙状结肠、膀胱下移，滑入疝囊并成为疝囊的一部分，这种疝称滑动性疝，常不能完全回纳，亦属难复性疝。(3)嵌顿畦疝，在疝环狭小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊，由于疝环弹性收缩，将疝内容物卡住不能回纳，即形成嵌顿性疝。疝内容物如为肠管，受压水肿，可形成肠梗阻。如不发生血循环障碍，嵌顿解除，可恢复正常。应注意在疝环处肠管易压迫坏死。(4)绞窄性疝，疝内容物被嵌顿时间过久，发生动脉性血循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。整段肠管嵌顿、绞窄形成机械性肠梗阻。如为部分肠管壁被嵌顿，未发生完全性肠梗阻称肠管壁疝；如小肠憩室被嵌顿则为Littre疝。儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄。
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