女性,45岁,近期右侧乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。 如果该患者右乳房内上象限扪及3 cm×3 cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大

admin2019-01-02  20

问题 女性,45岁,近期右侧乳房出现无痛、单发的小肿块,肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。
如果该患者右乳房内上象限扪及3 cm×3 cm肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结3个,质韧,约蚕豆大小,活动良好,病理证实乳腺癌淋巴结转移,按TNM分期应为

选项 A、T1N1M0
B、T1N2M0
C、T2N1M0
D、T2N2M0

答案C

解析 本题考查乳腺癌的治疗及分期。(1)通常中年以上妇女,乳房出现无痛、单发、质硬的肿块,且表面不光滑、不易被推动,均应考虑乳腺癌的可能。最准确的确诊方法,是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检,因能促进乳腺癌转移、降低5年生存率,现禁忌采用;对怀疑乳腺癌的患者最好收住院,经充分准备后,将患乳肿块完整切除,快速送病理检查,若为乳腺癌,则立即行根治术。(2)目前乳腺癌常用的手术方式是乳腺癌扩大根治术,本手术可保留胸大肌,或胸大肌、胸小肌均可保留。(3)乳腺癌现多数采用T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期法。内容如下:①T0:原发癌瘤未查出;Tis:原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);T1:癌瘤长径≤2 cm;T2:癌瘤长径>2 cm,≤5 cm;T3:癌瘤长径>5 cm;T4:癌瘤大小不计,但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌),炎性乳腺癌亦属之。②N0:同侧腋窝无肿大淋巴结;N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动;N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连;N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。③M0:无远处转移;M1:有远处转移。
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