2. 医学
  3. 女性，45岁，近期右侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。 如果该患者右乳房内上象限扪及3 cm×3 cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大

女性，45岁，近期右侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。 如果该患者右乳房内上象限扪及3 cm×3 cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大

admin2019-01-02  45
问题 女性，45岁，近期右侧乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，在乳房内不易被推动。
如果该患者右乳房内上象限扪及3 cm×3 cm肿块，质地偏硬，边界不太清楚，与皮肤胸肌无粘连；左腋下可扪及肿大淋巴结3个，质韧，约蚕豆大小，活动良好，病理证实乳腺癌淋巴结转移，按TNM分期应为
选项 A、T1N1M0
B、T1N2M0
C、T2N1M0
D、T2N2M0
答案C
解析 本题考查乳腺癌的治疗及分期。(1)通常中年以上妇女，乳房出现无痛、单发、质硬的肿块，且表面不光滑、不易被推动，均应考虑乳腺癌的可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳腺癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用；对怀疑乳腺癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳腺癌，则立即行根治术。(2)目前乳腺癌常用的手术方式是乳腺癌扩大根治术，本手术可保留胸大肌，或胸大肌、胸小肌均可保留。(3)乳腺癌现多数采用T(原发癌瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)分期法。内容如下：①T0：原发癌瘤未查出；Tis：原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌)；T1：癌瘤长径≤2 cm；T2：癌瘤长径＞2 cm，≤5 cm；T3：癌瘤长径＞5 cm；T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁(肋骨、肋间肌、前锯肌)，炎性乳腺癌亦属之。②N0：同侧腋窝无肿大淋巴结；N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动；N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连；N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。③M0：无远处转移；M1：有远处转移。
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