男性，28岁，骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。

admin2018-05-10 47

问题男性，28岁，骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85／60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。直肠指检发现肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。
(提示：入院以来一直抗休克．经快速输注平衡液和红细胞悬液2500ml。血压稍有上升后又开始下降)根据患者目前情况，应采取的治疗措施是

选项 A、紧急转入ICU救治
B、继续进行液体复苏
C、紧急手术后腹膜止血
D、紧急动脉造影并进行髂内动脉栓塞
E、紧急剖腹探查

答案A,B,D

解析重度(Tile C型)骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定性骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下施行手术是危险的；骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。

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