发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是

admin2014-05-06  39

问题 发生急性心肌梗死时,血清酶中升高最早的是

选项 A、谷草转氨酶
B、乳酸脱氢酶
C、乳酸脱氢酶同工酶
D、肌酸磷酸激酶同工酶

答案D

解析 血心肌坏死标记物增高:
    ①肌红蛋白起病后2h内升高,12h内达高峰;24—48h内恢复正常。
    ②肌钙蛋白I(CTn I)或T(CTnT)起病3~4h后升高,CTn I于11~24h达高峰,7~10天降至正常,CTnT于24~48h达高峰,10—14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
    ③肌酸激酶同工酶CK—MB升高。在起病后4h内增高,16~24h达高峰,3~4天恢复正常,其增高的程度能较准确地反映梗死的范围,其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价,如肌红蛋白在AMI后出现最早,也十分敏感,但特异性不很强;TnT和TnI出现稍延迟,而特异性很高,在症状出现后6h内测定为阴性则6h后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛,判断是否有新的梗死不利。(肌红蛋白一急得红起来,所以最早,肌钙蛋白的成分,更加细致,所以最特异,延长时间最晚)。CK—MB虽不如TnT、TnI敏感,但对早期(<4h)AMI的诊断有较重要价值。
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