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发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是

admin2014-05-06  63
问题 发生急性心肌梗死时，血清酶中升高最早的是
选项 A、谷草转氨酶
B、乳酸脱氢酶
C、乳酸脱氢酶同工酶
D、肌酸磷酸激酶同工酶
答案D
解析 血心肌坏死标记物增高：
    ①肌红蛋白起病后2h内升高，12h内达高峰；24—48h内恢复正常。
    ②肌钙蛋白I(CTn I)或T(CTnT)起病3～4h后升高，CTn I于11～24h达高峰，7～10天降至正常，CTnT于24～48h达高峰，10—14天降至正常。这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。
    ③肌酸激酶同工酶CK—MB升高。在起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。对心肌坏死标记物的测定应进行综合评价，如肌红蛋白在AMI后出现最早，也十分敏感，但特异性不很强；TnT和TnI出现稍延迟，而特异性很高，在症状出现后6h内测定为阴性则6h后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛，判断是否有新的梗死不利。(肌红蛋白一急得红起来，所以最早，肌钙蛋白的成分，更加细致，所以最特异，延长时间最晚)。CK—MB虽不如TnT、TnI敏感，但对早期(＜4h)AMI的诊断有较重要价值。
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