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女,35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体:T 39.2℃,左肾区叩击痛(+),血WBC明显升高,尿液检查RBC 25~30/高倍视野,WBC 50~60/高倍视野,尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )
女,35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体:T 39.2℃,左肾区叩击痛(+),血WBC明显升高,尿液检查RBC 25~30/高倍视野,WBC 50~60/高倍视野,尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )
admin
2018-10-09
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问题
女,35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天。查体:T 39.2℃,左肾区叩击痛(+),血WBC明显升高,尿液检查RBC 25~30/高倍视野,WBC 50~60/高倍视野,尿蛋白(+)。最可能的诊断是( )
选项
A、急性肾盂肾炎
B、肾乳头坏死
C、急性肾小管坏死
D、急性间质性肾炎
E、肾结核
答案
A
解析
急性肾孟肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。该患者为青年女性,突发寒战发热伴腰痛、尿频,左肾叩击痛阳性,结合实验室检查首先诊断为急性肾盂肾炎。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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