2. 医学
  3. 女孩，10岁，发热3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律。血沉60mm／h，OT试验(－)，血培养(－)。该患儿的可能诊断是

女孩，10岁，发热3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律。血沉60mm／h，OT试验(－)，血培养(－)。该患儿的可能诊断是

admin2018-09-26  41
问题 女孩，10岁，发热3周。查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律。血沉60mm／h，OT试验(－)，血培养(－)。该患儿的可能诊断是
选项 A、肺结核
B、风湿热
C、败血症
D、伤寒
E、扁桃体炎
答案B
解析 风湿热是一类累及多系统的炎症性疾病，多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，临床多表现为发热，常伴有关节炎、心脏炎。风湿热的诊断指标：①主要表现：心脏炎、游走性多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。②次要表现：发热、关节酸痛、风湿热既往史、心脏瓣膜病、血沉增快、CRP阳性、白细胞增多、PR间期延长。③链球菌感染证据：ASO或其他抗链球菌抗体增高，咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性，近期猩红热病史等。诊断标准：其诊断指标中任何两个主要表现或一个主要表现加两个次要表现并有近期链球菌感染证据，排除其他疾病后可诊断风湿热。该患儿符合该病的诊断标准，故本题选B。
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