女，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前突发高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞计数20×109／L，有中毒颗粒。胸部X线片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是

admin2018-09-26 39

问题女，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余，2天前突发高热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞计数20×10⁹／L，有中毒颗粒。胸部X线片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的诊断是

选项 A、肺炎链球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、干酪性肺炎
E、肺脓肿

答案C

解析金黄色葡萄球菌肺炎医院内感染病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等，结合全身中毒症状，白细胞计数增高、中性粒细胞增加，X线表现为片状阴影伴有空洞，已可初步做出诊断。故本题选C。

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第一单元

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