患者，男，52岁，呕血、黑便l天，查体：体温37．5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg，面色苍白，双肺无异常，心率120次／分，律齐，腹平软，剑突下压痛，肝脾未扪及，肠鸣音8次／分。问题4：住院过程中胃镜检查示胃窦一直径约3．

admin2019-08-13 75

问题患者，男，52岁，呕血、黑便l天，查体：体温37．5℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80／60mmHg，面色苍白，双肺无异常，心率120次／分，律齐，腹平软，剑突下压痛，肝脾未扪及，肠鸣音8次／分。
问题4：住院过程中胃镜检查示胃窦一直径约3．0cm大小深凹溃疡，疡底覆污秽苔，周边呈环堤状，诊断最有可能为

选项 A、胃溃疡
B、胃淋巴瘤
C、胃癌BorrmannⅠ型
D、胃癌BorrmannⅡ型
E、胃癌BorrmannⅢ型

答案D

解析胃癌Borrmann分为四型。I型：节点或息肉型，肿瘤主要向胃腔隆起，成息肉状、伞状或节点状生长，表面常见坏死或浅表溃疡，基底较宽，浸润不明显，肿瘤的界限较清楚。Ⅱ型：局限溃疡型，肿瘤表面有明显的溃疡形成，溃疡边缘隆起呈现堤坝状，癌肿界限较清楚、局限，向周围浸润不明显。Ⅲ型：浸润溃疡型，肿瘤表面有明显的溃疡形成，但溃疡边缘呈坡状隆起，溃疡边缘和底部向深层及周围浸润性生长，肿瘤界限不清楚。Ⅳ型：弥漫浸润型，肿瘤向胃壁各层弥漫性浸润生长，表面没有明显的肿块隆起或者深溃疡形成，胃壁增厚变硬，黏膜皱襞小时或者变不规整，胃腔变狭小，失去弹性，状似皮革制成的囊，故称“革囊胃”。

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