患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

admin2017-06-20 30

问题患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×10⁹／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

选项 A、合胞病毒肺炎
B、支气管肺炎
C、支原体肺炎
D、腺病毒肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎

答案B

解析患儿2岁，发热、咳嗽5天，气促，两肺可闻及细湿啰音，临床支持支气管肺炎的诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高和中性粒细胞0．6，支持细菌性肺炎，以链球菌为主。根据临床症状和体征、胸片及血象可排除合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重，呈稽留热，胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更高可达20×10⁹／L。中性粒细胞增高，核左移，有中毒颗粒。

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患儿，女，2岁，咳嗽、发热5天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞14×109／L，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是( )

第三单元

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