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  3. 初产妇，28岁，妊娠39周。规律宫缩3小时，枕左前位，胎心135次／分，骨盆外测量未见异常。B超测定胎头双顶径为9．5cm。 本例首先应进行的处理是

初产妇，28岁，妊娠39周。规律宫缩3小时，枕左前位，胎心135次／分，骨盆外测量未见异常。B超测定胎头双顶径为9．5cm。 本例首先应进行的处理是

admin2022-11-18  10
问题 初产妇，28岁，妊娠39周。规律宫缩3小时，枕左前位，胎心135次／分，骨盆外测量未见异常。B超测定胎头双顶径为9．5cm。
本例首先应进行的处理是
选项 A、人工破膜
B、产钳助产
C、行剖宫产术
D、静滴缩宫素
E、等待自然分娩
答案A
解析 ①妊娠满37周至不满42周期间分娩，称为足月产。本例妊娠39周临产，为正常足月分娩。枕左前位为常见的正常胎方位。本例胎心率正常(正常值为110～160次／分)，胎头双顶径正常(正常值平均为9．3cm)。可见本例分娩时间、胎方位、胎心率、胎儿大小、骨盆外测量均正常，属于正常分娩，故答案为A。②初产妇规律宫缩18小时后，宫口开大8cm，说明处于第一产程活跃期的最大加速期。宫缩时宫体不硬，宫缩间隔长，持续时间短，应考虑协调性宫缩乏力(B)。骨盆出口狭窄常表现为第一产程进展顺利，第二产程停滞，故不答C。胎儿双顶径正常，故不答D。胎先露已达S＝0，说明胎头已入盆，不存在头盆不称，故不答E。③对于协调性宫缩乏力，若宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可先行人工破膜，以加速产程进展(A)。若破膜后产程进展缓慢，可静滴缩宫素加快产程，故不答D。产钳助产为第二产程的处理措施，而本例尚处于第一产程，故不答B。本例胎心率正常，说明无胎儿宫内窘迫，无须剖宫产，故不答C。
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