男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊，体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增加，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在是湿啰音。摄胸片未见明显异常，最可能的诊断为

admin2018-05-31 48

问题男，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊，体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增加，眼睑结膜及头面部皮下有瘀斑，两肺听诊有散在是湿啰音。摄胸片未见明显异常，最可能的诊断为

选项 A、心脏挫伤
B、创伤性窒息
C、心包填塞
D、气胸

答案B

解析创伤性窒息，又称胸部挤压伤，最常见于车辆挤压、房屋倒塌、工程塌方等，常可表现为面部、颈部、上胸部皮肤出现蓝紫色瘀斑，多数患者可有伤后暂时性意识不清，烦躁不安，头昏脑沉，谵妄，甚至出现四肢痉挛或者抽搐，瞳孔可扩大或者极度缩小，提示可能存在颅内轻微点状出血和脑水肿。

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