2. 医学
  3. 女，32岁。发作性喘息3年，加重1天。查体：R28次／分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗，效果不佳。目前对该患者除吸氧外，应首先给予的治疗措施为

女，32岁。发作性喘息3年，加重1天。查体：R28次／分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗，效果不佳。目前对该患者除吸氧外，应首先给予的治疗措施为

admin2022-11-03  41
问题 女，32岁。发作性喘息3年，加重1天。查体：R28次／分，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗，效果不佳。目前对该患者除吸氧外，应首先给予的治疗措施为
选项 A、糖皮质激素静脉滴注
B、二丙酸倍氯米松雾化吸入
C、5％碳酸氢钠静脉滴注
D、无创通气
E、联合应用抗生素静脉滴注
答案A
解析 ①支气管哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍不缓解或进行性呼吸困难，应诊断为哮喘危重状态。除氧疗外，应首选静脉滴注糖皮质激素(A)。②危重哮喘患者，雾化吸入倍氯米松效果不佳。只有在pH＜7．20且合并代谢性酸中毒时，才考虑补碱，给予5％碳酸氢钠静脉滴注。若PaCO2≥45mmHg、意识障碍，则应行无创通气。支气管哮喘不合并呼吸道感染时。无须应用抗生素。
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