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女,32岁。发作性喘息3年,加重1天。查体:R28次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗,效果不佳。目前对该患者除吸氧外,应首先给予的治疗措施为
女,32岁。发作性喘息3年,加重1天。查体:R28次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗,效果不佳。目前对该患者除吸氧外,应首先给予的治疗措施为
admin
2022-11-03
24
问题
女,32岁。发作性喘息3年,加重1天。查体:R28次/分,口唇发绀,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。院外使用氨茶碱、特布他林治疗,效果不佳。目前对该患者除吸氧外,应首先给予的治疗措施为
选项
A、糖皮质激素静脉滴注
B、二丙酸倍氯米松雾化吸入
C、5%碳酸氢钠静脉滴注
D、无创通气
E、联合应用抗生素静脉滴注
答案
A
解析
①支气管哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后,仍不缓解或进行性呼吸困难,应诊断为哮喘危重状态。除氧疗外,应首选静脉滴注糖皮质激素(A)。②危重哮喘患者,雾化吸入倍氯米松效果不佳。只有在pH<7.20且合并代谢性酸中毒时,才考虑补碱,给予5%碳酸氢钠静脉滴注。若PaCO
2
≥45mmHg、意识障碍,则应行无创通气。支气管哮喘不合并呼吸道感染时。无须应用抗生素。
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第一单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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