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  3. 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

admin2022-10-26  57
问题 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)16gmol／L，结合胆红素(DBIL)2.5μmol／L，白蛋白(ALB)38g／L，HBsAg阴性；血常规正常；B超见肝光点分布不均，脾厚2.0cm，胆囊壁粗糙。查体：较消瘦，体重8kg，皮肤无黄染和皮疹，腹部平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
为明确诊断，患儿需要做的检查有
选项 A、HAV、HCV、HDV和HEV血清学检查
B、HAV、HCV和HEV血清学检查
C、EBV、HCMV和细小病毒B19抗体检查
D、血清铜蓝蛋白检查
E、HBV DNA定量
答案B,C
解析 入院前查血清HBsAg阴性，排除乙型肝炎，同时，可排除丁型肝炎(HDV为缺陷病毒，只能在HBV感染基础上重叠感染，或与HBV混合感染)；根据其发病年龄，不支持肝豆状核变性；既往无肝病史，不支持自身免疫性肝病；血常规正常，不支持艾滋病；B超检查未见占位性病变，无需CT检查。
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