2. 医学
  3. 患者，男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h尿(正常值＜150mg／24h尿)，血尿酸416μmol／L(正常值：180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值

患者，男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h尿(正常值＜150mg／24h尿)，血尿酸416μmol／L(正常值：180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值

admin2020-04-07  25
问题 患者，男，68岁，既往有高血压、双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体征和实验室检查：血压172／96mmHg，尿蛋白大于2g／24h尿(正常值＜150mg／24h尿)，血尿酸416μmol／L(正常值：180～440μmol／L)，血钾6．1mmol／L(正常值3．5～5．5mmol／L)，在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的抗高血压药是(    )。
选项 A、螺内酯
B、依那普利
C、卡托普利
D、呋塞米
E、拉西地平
答案D
解析 此题考查抗高血压药的合理使用。双侧肾动脉狭窄，不用ACEI、ARB。因水肿复诊须考虑应用利尿剂。68岁，血压172／96mmHg，年龄较大、脉压差较大，考虑CCB。血钾偏高，不用留钾利尿剂和醛固酮受体拮抗剂如螺内酯。但是已经应用了氨氯地平，而合并用药需要使用作用机制不相同的药物，所以最后选D呋塞米。
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