患者,男性,26岁。左上后牙自发性跳痛3天。患牙不敢对。口腔检查:叩诊(+++),松动Ⅱ度,牙周检查(—)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。最可能的诊断为( )

admin2015-10-16  21

问题 患者,男性,26岁。左上后牙自发性跳痛3天。患牙不敢对。口腔检查:叩诊(+++),松动Ⅱ度,牙周检查(—)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。最可能的诊断为(    )

选项 A、急性牙周膜炎
B、急性化脓性牙髓炎
C、急性浆液性牙髓炎
D、急性浆液性根尖周炎
E、急性化脓性根尖周炎

答案E

解析 急性化脓性根尖周炎临床表现为:牙髓诊断性试验无反应;患牙叩痛(++)~(+++),松动Ⅱ~Ⅲ度;根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀,扪诊感轻微疼痛;相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。患者自觉患牙自发性、剧烈持续跳痛,伸长感加重,咬合时首先接触患牙并引起剧痛,患牙不敢对。根据题干的描述,可以诊断为急性化脓性根尖周炎。因此本题正确答案选E。
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