患者，男性，26岁。左上后牙自发性跳痛3天。患牙不敢对。口腔检查：叩诊(+++)，松动Ⅱ度，牙周检查(—)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。最可能的诊断为( )

admin2015-10-16 27

问题患者，男性，26岁。左上后牙自发性跳痛3天。患牙不敢对

。口腔检查：

叩诊(+++)，松动Ⅱ度，牙周检查(—)。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。最可能的诊断为( )

选项 A、急性牙周膜炎
B、急性化脓性牙髓炎
C、急性浆液性牙髓炎
D、急性浆液性根尖周炎
E、急性化脓性根尖周炎

答案E

解析急性化脓性根尖周炎临床表现为：牙髓诊断性试验无反应；患牙叩痛(++)～(+++)，松动Ⅱ～Ⅲ度；根尖部牙龈潮红，但尚无明显肿胀，扪诊感轻微疼痛；相应的颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。患者自觉患牙自发性、剧烈持续跳痛，伸长感加重，咬合时首先接触患牙并引起剧痛，患牙不敢对

。根据题干的描述，可以诊断为急性化脓性根尖周炎。因此本题正确答案选E。

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第二单元

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