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  3. 患者，女性，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)。镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是( )

患者，女性，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)。镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是( )

admin2019-07-09  26
问题 患者，女性，32岁。突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)。镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个／HP，最可能的诊断是(    )
选项 A、急性肾小球肾炎
B、慢性肾小球肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、慢性肾盂肾炎隐匿型
E、慢性肾盂肾炎
答案C
解析 急性肾盂肾炎通常起病急，常有发热、寒战，体温多在38℃以上，伴一侧或两侧腰部钝痛或酸痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难等，也可伴有恶心、呕吐、头痛、全身酸痛等全身症状。部分患者尿路刺激症状不典型或缺如，严重者可伴随感染中毒性休克。体检可发现肾区叩击痛。尿显微镜检查有白(脓)细胞、红细胞、上皮细胞，还可见到白细胞管型。
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