女性，28岁。G1P0，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β－hCG 40000IU／L。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。

admin2015-07-06 49

问题女性，28岁。G₁P₀，既往月经规律，因阴道不规则流血3个月入院。查体：子宫50天妊娠大小，双侧附件未触及明显包块。盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β－hCG 40000IU／L。胸部CT示肺中下部2～3个直径为1～2cm的结节状阴影。首选的治疗方法是

选项 A、化疗
B、放疗
C、化疗＋放疗
D、全子宫切除术
E、全子宫切除术＋化疗

答案A

解析该例患者为年轻初孕妇，阴道不规则流血3个月，子宫50天妊娠大小，盆腔超声示子宫弥漫性回声增强，内伴不规则低回声区，血β一hCG40000 IU／L，胸部CT示肺中下部2～3个直径1～2cm的结节状阴影，结合临床症状、体征及各项检查，诊断应考虑绒毛膜癌伴有肺部转移。首选的治疗方法为化学药物治疗。

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第四单元

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