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女性,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )
女性,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )
admin
2017-06-20
21
问题
女性,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是( )
选项
A、急性阑尾炎
B、宫外孕
C、急性盆腔炎
D、卵巢巧克力囊肿破裂
E、以上都不是
答案
C
解析
本例患者药物流产后5天发病,出现高热伴右下腹痛2天。是由于流产引起生殖道黏膜损伤、出血、坏死,破坏生殖道自然防御功能,导致病原体沿生殖道黏膜上行蔓延,引起急性盆腔炎。下腹痛、高热、阴道分泌物增多、宫颈举痛、子宫复旧不良、右附件区有明显压痛均为急性盆腔炎的症状和体征。应注意鉴别诊断:宫外孕流产后为全腹痛,阴道后穹隆饱满,有触痛,体温是正常,有时出现低热,不会出现高热、脓性白带。急性阑尾炎、卵巢巧克力囊肿破裂不会出现白带脓性、宫颈举痛、宫体增大体征。
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第三单元
临床执业医师
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