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患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
admin
2020-02-04
23
问题
患者,男性,64岁。头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为
选项
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣反流
C、主动脉瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、室间隔缺损
答案
B
解析
患者心尖搏动向左下移位,抬举性搏动:胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音;在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin—Flint杂音:股动脉可闻及枪击音者为周围血管征;综合以上临床表现,首先应想到的诊断为主动脉瓣反流。
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第二单元
临床执业医师
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