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  3. 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据是

单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据是

admin2010-08-09  69
问题 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据是
选项 A、右侧阴囊无睾丸
B、阴囊水肿
C、阴囊肿块表面光滑
D、透光试验阳性
E、阴囊肿块有波动感
答案D
解析 鞘膜积液：
1)小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致，成人则分为原发性和继发性两种，前者病因不明，后者与炎症、外伤、肿瘤及丝虫病有关。积液所致张力增加及增厚的鞘膜可影响睾丸的血供，从而导致睾丸发育不全或萎缩，影响生育能力。根据积液的解剖特点，临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液四种类型。
2)诊断：
①阴囊内囊性包块：量少者可无不适，量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内，影响排尿、行走和劳动。②透光试验阳性。
③睾丸鞘膜积液扪不到睾丸；精索鞘膜积液位于睾丸上方，睾丸可扪及；交通性鞘膜积液，站立时阴囊肿大，平卧后因积液流入腹腔，肿块缩小或消失后睾丸可扪及。3)治疗：
①不需手术的鞘膜积液：
a.婴儿鞘膜积液有自行吸收可能；
b.成人较小又无症状的鞘膜积液。
②鞘膜翻转术：较大的鞘膜积液，手术切除过多的鞘膜后翻转缝合，并缝扎鞘突(与腹腔相同的管道)。
③继发性鞘膜积液应根据病因进行治疗及做鞘膜翻转术。
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