单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据是

admin2010-08-09  34

问题 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断根据是

选项 A、右侧阴囊无睾丸
B、阴囊水肿
C、阴囊肿块表面光滑
D、透光试验阳性
E、阴囊肿块有波动感

答案D

解析 鞘膜积液:
1)小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突闭合不全所致,成人则分为原发性和继发性两种,前者病因不明,后者与炎症、外伤、肿瘤及丝虫病有关。积液所致张力增加及增厚的鞘膜可影响睾丸的血供,从而导致睾丸发育不全或萎缩,影响生育能力。根据积液的解剖特点,临床上分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液四种类型。
2)诊断:
①阴囊内囊性包块:量少者可无不适,量多者于直立时有钝痛或牵拉感。巨大鞘膜积液者阴茎缩于包皮内,影响排尿、行走和劳动。②透光试验阳性。
③睾丸鞘膜积液扪不到睾丸;精索鞘膜积液位于睾丸上方,睾丸可扪及;交通性鞘膜积液,站立时阴囊肿大,平卧后因积液流入腹腔,肿块缩小或消失后睾丸可扪及。3)治疗:
①不需手术的鞘膜积液:
a.婴儿鞘膜积液有自行吸收可能;
b.成人较小又无症状的鞘膜积液。
②鞘膜翻转术:较大的鞘膜积液,手术切除过多的鞘膜后翻转缝合,并缝扎鞘突(与腹腔相同的管道)。
③继发性鞘膜积液应根据病因进行治疗及做鞘膜翻转术。
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