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  3. 患者，女性，80岁。反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。

患者，女性，80岁。反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。

admin2015-09-10  43
问题 患者，女性，80岁。反复胸闷、黑朦3年余入院。查体：BP130／64mmHg，P48次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征，行永久起搏器置入术，置入右侧胸腔，术后心电图示起搏心律，心率60次／分。术后第3天，患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑朦，心率50次／分。首先考虑诊断
选项 A、起搏器电池耗竭
B、电极移位或导线断裂
C、阈值升高
D、起搏器综合征
E、慢性心脏穿孔
答案B
解析 电极移位或导线断裂多发生于术后1周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变所致。移位后可表现为起搏失效。此外，由于上肢经常做规则摆动(如某种锻炼)，在锁骨下及第一肋骨处常可引起导线断裂及绝缘层破损，以致产生局部肌肉因漏电而抽动，甚至完全起搏失效。
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专业知识

重症医学（359）

卫生专业技术资格中级（师）

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