男,23岁,农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞每高倍视野3~10个,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。 该患者的诊断可能为

admin2019-04-22  21

问题 男,23岁,农民。11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+),红细胞每高倍视野3~10个,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。
该患者的诊断可能为

选项 A、流行性脑脊髓膜炎
B、斑疹伤寒
C、钩端螺旋体病
D、流行性出血热
E、败血症

答案D

解析 该病的临床特点包括发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞,血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害,血象中也无异型细胞;斑疹伤寒患者的白细胞是减少的;钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的,且无异型细胞;败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点,是最可能的诊断。
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