男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结

admin2016-01-08  37

问题 男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV1/FVC<70%,30%≤FEV1<50%预计值,血气分析PO250mmHg,PCO260mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
患者行血常规示:WBC9.0×109/L,N90%,L10%9;胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗

选项 A、抗感染治疗
B、支气管舒张剂
C、控制性吸氧
D、利尿剂
E、洋地黄类药物

答案A,B,C,D

解析 根据病史及实验室检查,患者目前为慢性阻塞性肺疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭、肺源性心脏病失代偿期,A、B、C为慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗,因此A、B、C为正确答案。慢性肺源性心脏病失代偿期是右心功能不全为主,因此,治疗上应首先选用利尿剂,控制右心功能不全。
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