2. 医学
  3. 患者，男性，40岁，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 该患者首先考虑的诊断是

患者，男性，40岁，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。 该患者首先考虑的诊断是

admin2021-08-16  55
问题 患者，男性，40岁，重体力劳动工人。腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
该患者首先考虑的诊断是
选项 A、腰肌劳损
B、腰椎管狭窄症
C、腰椎间盘突出症
D、强直性脊柱炎
E、腰椎结核
答案C
解析 腰椎间盘突出主要表现为腰痛、坐骨神经痛(多为放射性疼痛)，还可出现马尾神经综合征，同时还有腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性等体征。根据题干的描述，考虑该患者诊断为腰椎间盘突出症。腰肌劳损以无明显诱因的慢性疼痛为主要症状，腰痛为酸胀痛，休息后可缓解；腰椎管狭窄症以神经源性间歇性跛行为主要特点，直腿抬高试验为阴性；强直性脊柱炎好发于16～30岁的青、壮年男性，早期主要表现为下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵；患者无低热、盗汗、消瘦等症状可以排除腰椎结核。
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