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女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T38℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。 主要治疗措施应为
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admin
2012-10-18
86
问题
女性,60岁,反复咳嗽、咳痰25年,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检:T
3
8℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率110次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。
主要治疗措施应为
选项
A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与止咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧
E、给予利尿剂和强心剂
答案
A
解析
该老年女性病人有长期咳嗽、咳痰等慢性支气管炎病史,因双肺叩诊过清音,说明已合并肺气肿,近3年来发生心悸、气促和下肢间歇性水肿,1周来加重,说明合并右心衰竭,结合有慢性支气管炎和肺气肿,考虑以并发肺心病可能性最大。为明确诊断首选的检查应该是进行胸部X线检查,因通过此检查可发现肺气肿情况及心脏的情况,其他检查虽对诊断有帮助,但意义均较小。治疗的主要措施应为控制感染和改善呼吸功能,因为该病人有发热和肺部湿啰音等明显感染表现,又有呼吸急促、口唇发绀、心率增快等呼吸功能不好的表现,所以主要治疗措施应为控制感染和改善呼吸功能,而其他治疗措施只是起辅助作用。
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