患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。 为明确病因应进一步进行

admin2019-08-02  34

问题     患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。
为明确病因应进一步进行的检查有

选项 A、HRCT
B、MRI
C、纤维支气管镜
D、ANA
E、经皮穿刺肺活检

答案A,C,D

解析 辅助检查:胸部高分辨率CT(HRCT)更能细致地显示肺实质异常的程度和性质,能发现X线胸片不能显示的病变,是诊断ILD的重要工具。实验室检查:结缔组织疾病相关的自身抗体如抗核抗体(ANA)。支气管镜检查:纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质,鉴别ILD具有一定的帮助。外科肺活检包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检,尤其对于IIP,除具有典型临床影像表现的IPF病例及诊断明确的病例外,外科肺活检对于确定临床病理类型是必要的。
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