2. 医学
  3. 患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。 为明确病因应进一步进行

患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。 为明确病因应进一步进行

admin2019-08-02  32
问题     患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。
为明确病因应进一步进行的检查有
选项 A、HRCT
B、MRI
C、纤维支气管镜
D、ANA
E、经皮穿刺肺活检
答案A,C,D
解析 辅助检查：胸部高分辨率CT(HRCT)更能细致地显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断ILD的重要工具。实验室检查：结缔组织疾病相关的自身抗体如抗核抗体(ANA)。支气管镜检查：纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助。外科肺活检包括开胸肺活检和电视辅助胸腔镜肺活检，尤其对于IIP，除具有典型临床影像表现的IPF病例及诊断明确的病例外，外科肺活检对于确定临床病理类型是必要的。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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