男,50岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

admin2018-09-22  32

问题 男,50岁,因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是

选项 A、伴发肾石症
B、原有膜性肾病加重
C、伴发泌尿系肿瘤
D、肾静脉血栓形成
E、泌尿系结核病

答案D

解析 肾病综合征患者由于促凝因子增加,而抗凝和纤溶机制受损,以及静脉淤血、高脂血症、低蛋白血症、血液浓缩、激素和利尿药的使用等因素,血液处于高凝状态。故肾病综合征容易发生血栓及栓塞并发症,其中以肾静脉血栓最为常见。本病突然出现双侧肾脏病变,应考虑。肾前血管病变,加之水肿加重,双肾增大,所以肾静脉血栓最有可能。故选D。
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