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患者,男性,45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体:右眼球外斜位,右侧瞳孔散大,对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5 cm圆形高密度影,其周围无脑水肿征,首先考虑的诊断是
患者,男性,45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体:右眼球外斜位,右侧瞳孔散大,对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5 cm圆形高密度影,其周围无脑水肿征,首先考虑的诊断是
admin
2021-12-14
17
问题
患者,男性,45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体:右眼球外斜位,右侧瞳孔散大,对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5 cm圆形高密度影,其周围无脑水肿征,首先考虑的诊断是
选项
A、鞍旁脑膜瘤
B、颈内动脉后交通动脉瘤
C、三叉神经鞘瘤
D、颞叶胶质瘤
E、颞叶脑脓肿
答案
B
解析
患者为中年男性,既往有蛛网膜下腔出血病史,提示颅内动脉瘤存在可能性大,出现右眼睑下垂伴复视2个月,查体右眼球外斜位、右侧瞳孔散大、对光反射消失等动眼神经麻痹表现,提示动眼神经受压或病损;增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5 cm圆形高密度影,周围无脑水肿征,提示该高密度影非脑出血引起,而是动脉瘤所致。综上所述,考虑诊断为右侧颈内动脉后交通动脉瘤。鞍旁脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颞叶胶质瘤和颞叶脑脓肿均非颅内血管瘤,不会出现增强CT下高密度影,且临床表现不同于题中所述。
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