2. 医学
  3. 患者，男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0．5 cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是

患者，男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0．5 cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是

admin2021-12-14  75
问题 患者，男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0．5 cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是
选项 A、鞍旁脑膜瘤
B、颈内动脉后交通动脉瘤
C、三叉神经鞘瘤
D、颞叶胶质瘤
E、颞叶脑脓肿
答案B
解析 患者为中年男性，既往有蛛网膜下腔出血病史，提示颅内动脉瘤存在可能性大，出现右眼睑下垂伴复视2个月，查体右眼球外斜位、右侧瞳孔散大、对光反射消失等动眼神经麻痹表现，提示动眼神经受压或病损；增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0．5 cm圆形高密度影，周围无脑水肿征，提示该高密度影非脑出血引起，而是动脉瘤所致。综上所述，考虑诊断为右侧颈内动脉后交通动脉瘤。鞍旁脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颞叶胶质瘤和颞叶脑脓肿均非颅内血管瘤，不会出现增强CT下高密度影，且临床表现不同于题中所述。
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