患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括

admin2015-10-26 47

问题患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。
影响急性胰腺炎预后的因素不包括

选项 A、低血压
B、低白蛋白
C、低氧血症
D、低血钙
E、低血淀粉酶

答案E

解析题干信息为饮酒后剧烈腹痛，随后昏迷，大量饮酒后引起的酒精中毒可以昏迷，长期饮酒引起肝脏损伤，致肝性脑病昏迷，长期饮酒后有腹痛考虑存在胰腺炎，胰源性脑病昏迷。该患者没有肺病和糖尿病病史。根据可能引起昏迷的原因进行一系列的检查。提问3的题干各项化验指标说明已经除外了胰腺炎以外的疾病。题干提示患者有饮酒史，酒精引起急性胰腺炎的机制：乙醇通过刺激胃酸分泌使胰泌素与缩胆囊素分泌，促使胰腺外分泌增加；刺激0dii括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压力过大；长期酒癖-者常有胰液蛋白含量增高，易沉淀而形

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患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，35岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。胃镜下可见什么表现

患者男性，56岁，肝硬化病史12年，8h前，突然出现大量呕血，并排柏油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。血压80/50mmHg，血红蛋白60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。下

患者女性，60岁，6h前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为

产妇，28岁，患胎盘早剥，阴道大量流血，2d内输血1500ml，但止血效果不好，皮肤黏膜广泛出血点，有柏油样便。该患者化验结果不正确的是

患者女性，36岁，近2d排黑粪4次，量不多，查体：神志清，血压100/70mmHg，心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡A1期，最佳治疗是

患者男性，45岁，平素喜饮浓茶，有反酸、胃灼热症状2年，偶有胸骨后不适。查体：无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。该患者应该采取的治疗措施为

女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

A．解痉剂B．易蒙停C．容积性泻药D．观察E．5-羟色胺摄取抑制剂初次发病，症状较轻，不影响工作和生活

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

科举以考试为主要标准，其考试的主要形式是【】

甲公司与乙公司签订买卖合同，约定由买方自行提货。买方依约派车前往提货，在返程途中遭遇泥石流，造成货物毁损。货物的毁损应()

租赁期限不得超过()

患者男性，45岁。尿混蚀反复发作3个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以

A、游离水杨酸B、游离肼C、洋地黄皂苷D、其他甾体E、酮体；以下药物中应检查的特殊杂质是黄体酮

慢性支气管炎并发肺气肿时X线一般不表现为

设p为质数，方程x2－px－580p=0的两根均为整数，则p属于范围是()。

设向量组α1=(1，一1，2，1)T，α2=(2，一2，4，一2)T，α3=(3，0，6，一1)T，α4=(0，3，0，4)T．将其余向量表示为该最大线性无关组的线性组合．

Wherearethepassengers?

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。 影响急性胰腺炎预后的因素不包括

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者男性，35岁，服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨吐咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。胃镜下可见什么表现

患者女性，60岁，6h前突然出现晕厥、大汗，无呕血，未排便。查体：血压90/50mmHg，脉搏110/min，神志清楚，贫血貌，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肝脾不大。否认胃病、肝病史。为早期作出诊断，下列方法首选为

产妇，28岁，患胎盘早剥，阴道大量流血，2d内输血1500ml，但止血效果不好，皮肤黏膜广泛出血点，有柏油样便。该患者化验结果不正确的是

患者女性，36岁，近2d排黑粪4次，量不多，查体：神志清，血压100/70mmHg，心率72/min。胃镜检查为十二指肠溃疡A1期，最佳治疗是

患者男性，45岁，平素喜饮浓茶，有反酸、胃灼热症状2年，偶有胸骨后不适。查体：无阳性体征。内镜检查见食管黏膜环形破损，呈橘红色，黏膜破损融合，达到食管周径的85%。该患者应该采取的治疗措施为

女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是

女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

A．解痉剂B．易蒙停C．容积性泻药D．观察E．5-羟色胺摄取抑制剂初次发病，症状较轻，不影响工作和生活

肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

科举以考试为主要标准，其考试的主要形式是【】

甲公司与乙公司签订买卖合同，约定由买方自行提货。买方依约派车前往提货，在返程途中遭遇泥石流，造成货物毁损。货物的毁损应()

租赁期限不得超过()

患者男性，45岁。尿混蚀反复发作3个月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。应治以

A、游离水杨酸B、游离肼C、洋地黄皂苷D、其他甾体E、酮体；以下药物中应检查的特殊杂质是黄体酮

慢性支气管炎并发肺气肿时X线一般不表现为

设p为质数，方程x2－px－580p=0的两根均为整数，则p属于范围是()。

设向量组α1=(1，一1，2，1)T，α2=(2，一2，4，一2)T，α3=(3，0，6，一1)T，α4=(0，3，0，4)T．将其余向量表示为该最大线性无关组的线性组合．

Wherearethepassengers?

患者男，58岁。饮酒30余年。5小时前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1小时前出现幻觉及烦躁不安。查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。影响急性胰腺炎预后的因素不包括