男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部x线片未见异常，为明确诊断，首选检查是

admin2021-03-24 40

问题男，30岁。反复干咳3年，间断发作，发作时口服多种抗生素无效，可自行缓解，曾行肺功能检查结果正常，近2周来再次出现咳嗽，凌晨常咳醒，不伴喘息。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部x线片未见异常，为明确诊断，首选检查是

选项 A、支气管激发试验
B、血IgE检测
C、胸部CT
D、心电图
E、动脉血气分析

答案A

解析患者反复发作咳嗽，口服抗生素无效，排除肺炎诊断，且可自行缓解，肺功能检查正常，排除慢阻肺诊断，结合双肺查体及x线片表现，排除支气管扩张，首先考虑咳嗽变异性哮喘，明确诊断首选支气管激发试验，以测定气道反应性。故选A。
【避错】血IgE检测对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗lgE抗体治疗及调整剂量的依据。胸部cT在部分患者可见支气管壁增厚、黏液阻塞。动脉血气分析，严重哮喘发作时可出现缺氧。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，30岁。右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过1指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是（）

菌痢流行间歇期间的重要传染源是（）

关于胃食管反流病内镜检查的描述，不正确的是（）

男，36岁，11月份来诊，发热4天，头痛、腰痛、恶心、呕吐，皮膜黏膜可见条状出血，神志清，颜面潮红，结膜充血，颈软，心肺未见异常，腹软，肝未及，肾区有叩痛，血压105／70mmHg。为确定临床诊断，应首先作哪项检查（）

年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛，活动后减轻；下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变。首先考虑的诊断是（）

男，60岁。阑尾切除术后第1天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱；腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是（）

A．机械性肠梗阻B．痉挛性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．闭袢性肠梗阻弥漫性腹膜炎

根据我国《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构的门诊病历和住院病历保存的最低年限分别为（）

女，33岁。昨晚吃街边烧烤后今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

A．止咳平喘，润肠通便B．化痰止咳，和胃降逆C．止咳平喘，清热化痰D．宣肺平喘，利水消肿E．敛肺平喘，收涩止带枇杷叶的功效是

施工总承包单位应将所签订的分包协议副本报送()备案。

教育费附加以(　　)为税基来计算。

增值税一般纳税人销售的下列各项货物中，应适用13%税率征收增值税的是(　　)。

唐玄奘从戒贤法师学习大乘经典，着重钻研《瑜伽师地论》。()

根据评价标准的不同和解释方法的不同，可以把教学评价分为()。

Effortscouldpotentiallyavoidatleastsomeofthepsychopathy(mentalillness)thatunderliesschoolshootings,sincemedicine

Robertawasbornin1967,andsoin1976shewasnineyearsold.Itisclearfromthisexamplethatthelasttwodigitsofaper

Theprofessorsaysthatsuperhighways______.【26】