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医学
请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。
请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。
admin
2022-12-02
54
问题
请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。
选项
答案
延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因: (1)增高体液pH:局麻药在体内呈非解离型与解离型。非解离型亲脂性高,易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。两种形式所占百分比决定于药物的解离常数pK
a
与体液的pH
o
体液pH偏高时,非解离型较多,局麻作用增强;细胞外液pH降低时,非解离型少,局麻作用减弱。 (2)多次给药:局麻药按一级动力学消除,其t
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与原始血药浓度无关。增加药物浓度并不能按比例延长局麻维持时间,反会加快吸收引起中毒。因此不能用增加浓度的方法来延长局麻作用时间,不如将等浓度药物分次注入更为有效。 (3)与血管收缩药混用:局麻药液中加入微量肾上腺素(1/200000~1/100000)可收缩用药局部的血管,减慢药物吸收,既能延长局麻作用维持时间,又可减少吸收中毒的发生。 (4)提高药物浓度:粗大的神经干有鞘膜包围,局麻药对它的作用不如对神经末梢,所以传导麻醉所需浓度较高,为浸润麻醉的2~3倍。
解析
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