请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。

admin2022-12-02 85

问题请简述延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因。

选项

答案延长局部麻醉药作用持续时间的方法及其原因： (1)增高体液pH：局麻药在体内呈非解离型与解离型。非解离型亲脂性高，易穿透细胞膜进入神经细胞发挥局麻作用。两种形式所占百分比决定于药物的解离常数pK_a与体液的pH_o体液pH偏高时，非解离型较多，局麻作用增强；细胞外液pH降低时，非解离型少，局麻作用减弱。 (2)多次给药：局麻药按一级动力学消除，其t_1/2与原始血药浓度无关。增加药物浓度并不能按比例延长局麻维持时间，反会加快吸收引起中毒。因此不能用增加浓度的方法来延长局麻作用时间，不如将等浓度药物分次注入更为有效。 (3)与血管收缩药混用：局麻药液中加入微量肾上腺素(1／200000～1／100000)可收缩用药局部的血管，减慢药物吸收，既能延长局麻作用维持时间，又可减少吸收中毒的发生。 (4)提高药物浓度：粗大的神经干有鞘膜包围，局麻药对它的作用不如对神经末梢，所以传导麻醉所需浓度较高，为浸润麻醉的2～3倍。

解析

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