女,17岁。1周前发热,T:38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:BP:120/60mmHg,HR:100次/分,律整,T:36℃。双肺清。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。

admin2013-06-17  16

问题 女,17岁。1周前发热,T:38℃,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:BP:120/60mmHg,HR:100次/分,律整,T:36℃。双肺清。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。

选项 A、非Q波心肌梗死
B、扩张型心肌病
C、病毒性心肌炎
D、植物神经功能紊乱
E、缩窄性心包炎

答案C

解析 病毒性心肌炎患者约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸闷等症状,体检可发现与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常,心电图可见ST-T改变,R波降低和各种心律失常,特别是房室传导阻滞。综合分析该病例,病人1周前有肠道感染病史,有胸闷、憋气、头晕、乏力等心肌受累表现。查体:有与体温(T:36℃)不成比例的心动过速(HR:100次/分)。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联T波倒置。可以初步判断为病毒性心肌炎。
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