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男性,45岁,乙型肝炎30年。近2个月来,乏力明显,睡眠倒错,性格与前不同,易急躁。化验:GPT 125U/L,A/G 2.5/3.2。血氨80μmolL。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的
男性,45岁,乙型肝炎30年。近2个月来,乏力明显,睡眠倒错,性格与前不同,易急躁。化验:GPT 125U/L,A/G 2.5/3.2。血氨80μmolL。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的
admin
2020-04-15
11
问题
男性,45岁,乙型肝炎30年。近2个月来,乏力明显,睡眠倒错,性格与前不同,易急躁。化验:GPT 125U/L,A/G 2.5/3.2。血氨80μmolL。B超显示,肝回声不均匀,增强,门脉内径1.6cm,少量腹水,下列哪项措施是最正确的
选项
A、服镇静药,卧床休息
B、禁止蛋白质饮食
C、不必用降血氨药物
D、积极应用利尿剂
答案
B
解析
患者有肝炎病史,近期出现中枢神经系统症状,考虑已经并发肝性脑病,血氨正常值为18~72μmol/L,患者血氨增高,急性起病数日,应禁食蛋白质;镇静药可诱发肝性脑病,应尽量避免使用,故排除A;利尿剂不宜积极使用,应根据患者的自身情况来适当用药,故排除D;该患者血氨大于正常,应使用降氨药,故排除C。
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