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  3. 男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT 125U／L，A／G 2．5／3．2。血氨80μmolL。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1．6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的

男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT 125U／L，A／G 2．5／3．2。血氨80μmolL。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1．6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的

admin2020-04-15  35
问题 男性，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT 125U／L，A／G 2．5／3．2。血氨80μmolL。B超显示，肝回声不均匀，增强，门脉内径1．6cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的
选项 A、服镇静药，卧床休息
B、禁止蛋白质饮食
C、不必用降血氨药物
D、积极应用利尿剂
答案B
解析 患者有肝炎病史，近期出现中枢神经系统症状，考虑已经并发肝性脑病，血氨正常值为18～72μmol／L，患者血氨增高，急性起病数日，应禁食蛋白质；镇静药可诱发肝性脑病，应尽量避免使用，故排除A；利尿剂不宜积极使用，应根据患者的自身情况来适当用药，故排除D；该患者血氨大于正常，应使用降氨药，故排除C。
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