2. 医学
  3. 患者，女性，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP145／90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb74g／L，Scr220μmol／L。尿常规检查：尿比重1．010，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿RBC2～3个／HP。B超示双

患者，女性，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP145／90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb74g／L，Scr220μmol／L。尿常规检查：尿比重1．010，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿RBC2～3个／HP。B超示双

admin2021-08-16  22
问题 患者，女性，65岁。夜尿增多3年，乏力4个月。曾服用“龙胆泻肝丸”5年。查体：BP145／90mmHg，贫血貌。实验室检查：血Hb74g／L，Scr220μmol／L。尿常规检查：尿比重1．010，尿糖(+)，尿蛋白(+)，尿RBC2～3个／HP。B超示双肾萎缩。其肾功能减退最主要的原因是
选项 A、慢性肾盂肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾损害
答案B
解析 慢性间质性肾炎可因近端肾小管重吸收障碍导致肾性糖尿病，出现尿糖；糖尿病肾病是由糖尿病所引起的继发损害之一，该患者无糖尿病病史，故D项不正确。慢性间质性肾炎还可导致低比重尿(＜1．15)、尿渗透压下降及夜尿增多突出，其中60％～90％的患者存在不同程度的贫血，且与肾小球功能受损害程度不平行。高血压肾损害是由于长期高血压所导致患者肾脏继发性的损害，该患者无长期高血压病史，故E项不正确。结合该患者有5年“龙胆泻肝丸”服用史及患者的临床表现可诊断为慢性间质性肾炎，为该患者肾功能减退最主要的原因。
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