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  3. 脘腹胀满，头身困重，便溏稀薄，小便不利，证属( )。

脘腹胀满，头身困重，便溏稀薄，小便不利，证属( )。

admin2021-10-11  4
问题 脘腹胀满，头身困重，便溏稀薄，小便不利，证属(    )。
选项 A、脾胃湿热
B、寒湿困脾
C、脾不统血
D、脾不健运
E、脾虚下陷
答案B
解析 此题重点考查脏腑辨证之脾病辨证。(1)脾气虚证的临床表现及辨证要点。由于素体虚弱，劳倦与饮食不节等，内伤脾气，以致脾气虚弱。临床上常见脾虚证候可分为三类。①脾失健运。常见食纳减少，食后作胀，或肢体浮肿，小便不利，或大便溏泻，时息时发。并伴有身倦无力，气短懒言，面色萎黄，舌质淡嫩，苔白，脉缓弱的临床表现。以运化功能减退和气虚证共见为辨证要点。②脾虚下陷。常见子宫脱垂，脱肛，胃下垂，慢性腹泻，并见食纳减少，食后作胀，少腹下坠，体倦少气，气短懒言，面色萎黄，舌淡苔白，脉虚的临床表现。一般以脾气虚和内脏下垂为辨证要点。③脾不统血。常见面色苍白或萎黄，饮食减少，倦怠无力，气短，肌衄，便血以及妇女月经过多，或崩漏，舌质淡，脉细弱的临床表现。一般以在脾气虚的基础上出血共见为辨证要点。(2)脾阳虚证的临床表现及辨证要点。临床表现常见在脾不健运证候的基础上，同时出现腹中冷痛，腹满时减、得温则舒，口泛清水，四肢不温，气怯形寒，脉沉迟而舌淡苔白。妇女则见白带清稀，小腹下坠，腰酸沉等症。一般以脾运失健并伴有寒象为辨证要点。(3)寒湿困脾证、脾胃湿热证的临床表现及辨证要点。①寒湿困脾证。常见脘腹胀满，头身困重，食纳减少，泛恶欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，妇女带下，舌苔白腻或厚，脉迟缓而濡。一般以脾的运化功能发生障碍为基础，同时又有寒湿中遏的表现为辨证要点。。②脾胃湿热证。常见面目皮肤发黄，鲜明如橘色，脘腹胀满，不思饮食，厌恶油腻，恶心呕吐，体倦身重，发热，口苦，尿少而黄，舌苔黄腻，脉濡数。一般以脾的运化功能障碍和湿热内阻的症状为辨证要点。
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