女，5岁，发现皮肤瘀点和瘀斑3天，伴腹痛、呕吐、便血l天来就诊。护理体检：皮肤瘀点和瘀斑分布于双侧下肢和臀部，微高出皮面，压之不褪色。腹部有压痛，位于脐周和下腹部，无反跳痛。1～3周常有上呼吸道感染史，否认进食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等及用药史。该患儿最可能的