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患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移
患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移
admin
2019-08-13
19
问题
患者,男,60岁。发作性胸痛5年,多于餐后和凌晨发生,向背部放射,持续几分钟至几小时,可自行缓解。近5天胸痛加重,伴轻度吞咽困难,无反酸、胃灼烧感、腹痛,既往体健。查体:一般情况好,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未及,移动性浊音(一)。
问题5:提示:患者胸痛原因考虑为非心源性,诊断为胃食管反流病。有效的治疗措施包括
1.质子泵抑制剂
2.胃黏膜保护药
3.促胃肠动力药
4.硝酸酯类
5.钙离子拮抗剂
6.匹维溴铵
选项
答案
1,3。
解析
质子泵抑制剂(PPI):通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H
2
受体阻滞剂更强、更持久的抑酸效应。目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑。促动力药:胃食管反流病是一种动力障碍性疾病,常存在食管、胃运动功能异常,H
2
RAS及PPI治疗无效时,可应用促动力药。促动力药治疗GERS的疗效与H
2
RAS相似,但对于伴腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸药,如灭吐灵、多潘立酮、西沙必利、左舒必利、红霉素等。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/j1Sk777K
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专业实践能力
消化内科学(306)
卫生专业技术资格中级(师)
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