首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199
admin
2019-01-26
33
问题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199 12U/m1、CA50 8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是
选项
A、仅行壶腹部放疗
B、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
答案
B
解析
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲,肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征),梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括:纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为:积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术,包括:经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻,可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘:发生率约2%~10%。晚期胰腺癌预后极差,中位生存时间约3~6个月,放化疗疗效较差,因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/j1bk777K
0
专业知识
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
男性,70岁,反复咳喘25年。确诊慢性阻塞性肺气肿10余年,近日来出现呼吸困难,晨起大便时突然气急显著加重,伴胸痛。确诊最有价值的辅助检查是
关于法洛四联症的描述错误的是
前列腺常用的扫描模式和层厚、层距是
头颅体表定位组合错误的是
在1.5T磁共振中,下列哪一项符合T1WFFLAIR序列特点
成人的子宫呈
有关摄影距离的叙述,正确的是
双手及腕关节正位,不适于于下列疾病检查的是
听神经瘤患者除常规头颅MR扫描外,应加扫
随机试题
A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝反射属于浅反射的是
男性,20岁。3天前受凉后突然寒战,高热,咳嗽,气促,胸片右上大片实变影,血气分析,pH7.46.PaCO231mmHg,BE0.4mmol/L,SB22mmol/L,PaO266mmHg。此结果应该诊断
停止供氧的正确方法是
凡是能够用货币计量的经济资源或事项才能作为会计核算的对象。()
下列针对财务报表层次重大错报风险的总体应对措施中,恰当的有()。
在中国经济基本面向好的情况下,政策应该优先选择“稳定和延续”,应该坚持解决中国经济的结构调整和深层问题,更应该坚持消除房地产泡沫破灭对中国经济的发展隐患。贸然让房产新政再次半途而废,无异于饮鸩止渴的危险之举。2008年救市,银行放水导致房价疯狂反弹的殷鉴不
Forgetmilkydrinks,hotwaterbottlesorcurlingupwithagoodbook.Therealsecrettoagoodnight’ssleepmaybewhereyou
下列有关线程的描述中错误的是()。
Choosethecorrectanswer,A,BorC.Africancrocodilesusuallyliveinareaswith
Ifyouareayoungcollegestudent,mostofyourconcernsaboutyourhealthandhappinessinlifeareprobablyfocusedonthepr
最新回复
(
0
)