首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199
admin
2019-01-26
34
问题
患者女,65岁。皮肤、巩膜黄染30天,伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等;既往史无特殊。体检:皮肤、巩膜黄染,腹部无压痛反跳痛,肝区无叩击痛,可及肿大的胆囊,腹水征阴性。实验室检查:TBIL25mg/dl、DBIL20mg/dl、CA199 12U/m1、CA50 8U/ml;影像学检查:B超:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张,胰头不大;CT:低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张(双管征),胰腺未见明显占位;十二指肠低张造影:十二指肠曲不大、降部黏膜紊乱,未见明确的充盈缺损。
患者行胸部CT提示双肺广泛转移,行ERCP后血胆红素降至接近正常,下列关于后续治疗的选择,合理的是
选项
A、仅行壶腹部放疗
B、如患者一般情况可,可以全身化疗为主,配合局部姑息性放疗
C、如患者一般情况差(PS>2),可考虑分子靶向治疗,首选易瑞沙
D、该患者总的治疗原则为姑息治疗,以局部治疗为主
E、该患者总的治疗原则以最大限度杀灭肿瘤,争取达到PR或CR
答案
B
解析
黄疸病史、实验室检查以梗阻性黄疸为主;影像学检查示低位胆道梗阻(肝内外胆管扩张、双管征)。对梗阻性黄疸来讲,肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张(双管征),梗阻部位在壶腹部。为明确诊断应做的检查包括:纤维十二指肠镜[脱落细胞学检查和(或)组织细胞学检查]和ERCP、MRCP、内镜超声、胰管镜、胰管内超声等。明确诊断后的治疗原则为:积极术前准备后行胰十二指肠切除术。如无法切除可行降黄手术,包括:经PTC、ERCP、腹腔镜记忆合金支架置入术和胆肠吻合转流术;如伴发胃肠道梗阻,可行胃肠吻合转流术。治疗过程中可能出现的并发症是胰瘘:发生率约2%~10%。晚期胰腺癌预后极差,中位生存时间约3~6个月,放化疗疗效较差,因此治疗上以姑息治疗为原则。目前FDA批准特罗凯作为晚期胰腺癌治疗手段之一。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/j1bk777K
0
专业知识
肿瘤内科学(341)
卫生专业技术资格中级(师)
相关试题推荐
男,50岁,从1.5米高处坠落,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。身体余部位无损伤。该患者出现反常呼吸的原因是
24岁,青年男性,淋雨后出现咳嗽、咳铁锈色痰、高热、寒战2天,口周及鼻周可见单纯性疱疹,听诊可闻及支气管呼吸音和湿哕音。肺炎的病因分类,下列错误的是
CT拍片时,通常需要放大照相的是
常规头颅侧位摄影时,患者应取
以下关于焦点描述错误的是
上腹部CT扫描对被检者的呼吸要求是
肺部肿块增强前后的CT值测量,常采用软组织窗,原因是
下列哪项指标可表示肝脏排泄对比剂的能力
某部位FFD=200cm、80kVp、40mAs获密度适当照片。管电压不变,照射量改为10mAs,摄影距离应为
关于颅骨中的孔与其通过组织的组合,正确的是
随机试题
在进行材料采购时,应进行方案优选,选择()的方案。
下列古代文化常识表述不正确的一项是:
为什么说审美活动是人最具本质性的存在方式?
某投资方案建设期为2年,建设期内每年年初投资400万元,运营期每年年末净收益为150万元。若基准收益率为12%,运营期为18年,残值为零,并已知(P/A,12%,18)=7.2497,则该投资方案的净现值和静态投资回收期分别为()。
长期借款筹资与长期债券筹资相比,其特点是()。
当今社会人与人之间的关系是()。
stocksandsharesgetintotheStockExchangefromtheoldoneoftimeA.neitherallowedtobecomepartnersinstockbroking
封建五刑制度正式确立于()。
曲线y=(x一1)2(x一3)2的拐点个数为________.
To______istospeakwithdifficulty,hesitating,andrepealingwords:"Ican’t—can’t—don’tknowhowtothankyou."
最新回复
(
0
)