男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80／60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

admin2015-08-26 38

问题男，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压80／60mmHg，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。现采用闭式胸膜腔引流。
造成患者极度呼吸困难、发绀的主要原因是

选项 A、健侧肺受压迫
B、广泛皮下气肿
C、纵隔向健侧移位
D、静脉血液回流受阻
E、伤侧胸腔压力不断升高

答案E

解析该患者因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响患者的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现紫绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内压过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。

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