女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊 最适当的治疗方法是

admin2013-07-22  22

问题 女性,60岁,因右上腹痛伴发热3天入院,2个月前因心衰住院,治疗后好转。体检:巩膜无黄染,心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,Murphy征(+),可扪及肿大的胆囊
最适当的治疗方法是

选项 A、单纯保守治疗
B、PIED术
C、胆囊切除术
D、胆囊造瘘术
E、胆总管探查术

答案D

解析 因患者有心衰的病史,现心率120次/分,右上腹压痛、肌紧张,腹膜刺激征,Mur.phy征(+),可扪及肿大的胆囊,病情较重,单纯保守治疗效果差,且感染可诱发心衰,应尽快胆囊造瘘术。
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