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患者男,22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:“你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗!走狗!”有时说:
患者男,22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:“你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗!走狗!”有时说:
admin
2016-05-11
14
问题
患者男,22岁。5天前患者出现失眠、乏力。3天来,学习时注意力不集中,听不懂老师讲课内容,记忆力减退,不认识熟悉的同学和老师,诉头痛,不愿上学,渐胡言乱语,说话东拉西扯,让人难以理解,有时说:“你们拿我做实验,有外星人,你们都是走狗!走狗!走狗!”有时说:“我这是怎么了?我这是怎么了?我这是怎么了?”夜不眠,兴奋吵闹,行为乱,撕扯自己的头发,碰头。白天行为较为安静,夜间加重。拒绝治疗。
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9
/L,头颅CT正常,脑脊液正常,此时你考虑哪些诊断
A.癔症性精神病
B.精神分裂症
C.颅内肿瘤所致精神障碍
D.急性脑血管病所致精神障碍
E.情感障碍
F.躯体感染所致精神障碍
选项
答案
F
解析
患者急性起病,核心症状是意识障碍,其他症状主要是在意识障碍基础上产生的,包括思维不连贯、精神运动性兴奋、刻板言语、注意障碍、片段的幻觉妄想等感知障碍,结合3天前患者出现的上呼吸道感染症状,体格检查,血常规结果,可排除功能性精神障碍(精神分裂症和情感障碍),无颅内感染的证据,神经系统体检无阳性发现,头颅CT及脑脊液正常,也可初步排除颅内肿瘤所致精神障碍、脑血管病所致精神障碍,故本题答案为F。
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专业实践能力
精神病学(340)
卫生专业技术资格中级(师)
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