首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
一女性晚期胃癌患者,既往无妇科病史,影像学检查发现附件肿物,最可能发生
一女性晚期胃癌患者,既往无妇科病史,影像学检查发现附件肿物,最可能发生
admin
2009-06-16
44
问题
一女性晚期胃癌患者,既往无妇科病史,影像学检查发现附件肿物,最可能发生
选项
A、血行转移
B、淋巴转移
C、种植转移
D、直接浸润
E、重复癌
答案
C
解析
1.脂肪瘤来源于脂肪组织,好发于皮下、腹膜后、肾周围等。多数为单发,少数为多发,质软,与周围组织无粘连,触之有分叶感。
2.纤维瘤来源于纤维结缔组织,可发于全身各部位,但常见于皮下。为单个结节状,无粘连,质硬,边界清楚,活动度大。
3.神经纤维瘤来源于神经鞘膜的纤维组织,好发于四肢屈侧的较大神经干上,呈椭圆形或梭形,左右可移动,上下移动较差,压之有酸麻或触电感。
4.血管瘤来源于血管组织,常见于婴幼儿的头面颈等部位。毛细血管瘤呈暗红色或鲜红色隆起,海绵状血管瘤呈蓝色,质软如海绵,无搏动。
5.肺癌:
(1)临床表现:肺癌的临床表现与癌肿的部位、大小,是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。早期肺癌一般无明显症状,癌肿逐渐长大时,常出现刺激性咳嗽,脓性痰液、血痰,还可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。晚期患者可出现声音嘶哑,面、颈、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,吞咽困难,剧烈胸痛,上肢运动障碍,同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷等,肺癌血行转移后,按侵人的器官而产生不同症状。
(2)检查:X线检查、CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描检查、经胸壁穿刺活组织检查、转移病灶活组织检查、胸水检查、剖胸检查等。
(3)诊断与鉴别诊断:中年以上久咳不愈或出现血痰,应及时检查,结合临床表现和相应的影像学和病理学检查可明确诊断。
①与肺结核鉴别:肺结核多见于青年,一般病程较长,发展较慢,病变常位于上叶尖后段或者下叶背段,影像学表现不同,抗结核药物有效。
②和肺部炎症鉴别:支气管肺炎发病较急,感染症状比较明显,经抗菌药物治疗后,症状迅速消失,肺部病变吸收较快,肺脓肿在急性期有明显感染症状,痰量多,呈脓性,X线上空洞壁较薄,常有液平面。
③和肺部其他良性肿瘤鉴别:一般良性肿瘤病程较长,生长缓慢,大多无明显临床症状,X线上呈现接近圆形的块影,密度均匀,多无分叶状。
④和纵隔淋巴肉瘤鉴别:该病临床上常有发热和其他部位浅表淋巴结肿大,X线上表现为两侧气管旁和肺门淋巴结肿大,对放射治疗高度敏感,纵隔镜有助于明确诊断。
6.食管癌:
(1)病因病理:化学病因如亚硝胺;生物性病因如真菌;缺乏某些微量元素;缺乏维生素;烟、酒、热食热饮和口腔不洁等因素;食管癌遗传易感基因等。胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少,多系鳞癌,贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。按照病理形态可分为髓质型、菌伞形、溃疡型和缩窄型。癌肿最先向黏膜下层扩散,继而向上、下及全层浸润,很易穿过疏松的外膜侵入到邻近器官,主要经过淋巴途径转移。
(2)临床表现:早期症状不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,中晚期食管癌典型的症状是进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下,常吐粘液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物,病人逐渐消瘦、脱水、无力,持续性胸痛或背痛,声音嘶哑等,最后出现恶病质状态,若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹水和昏迷等症状。
(3)常用检查:食管吞稀钡X线双重对比造影可见食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或中断,小的充盈缺损,局限性管壁僵硬,蠕动中断,小龛影,中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损;食管拉网脱落细胞检查;内窥镜检查。
7.胃癌:
(1)病因:地域环境及生活饮食因素;幽门螺杆菌感染;癌前病变如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃部分切除后的残胃;遗传和基因。
(2)病理:早期胃癌根据病灶形态可分为三型:Ⅰ型胃隆起型,病灶突向胃腔;Ⅱ型为浅表型;Ⅲ型为凹陷型,为较深的溃疡。中晚期胃癌统称为进展期胃癌,分为Ⅰ型为结节型;Ⅱ型为溃疡局限型;Ⅲ型为溃疡浸润型;Ⅳ型为弥漫浸润型。组织学分型为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌,还有特殊类型癌。
(3)临床表现:早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心呕吐或者是类似溃疡病的上消化道症状,无特异性,疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降,乏力消瘦等。
(4)诊断:通过X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查,可以明确诊断。
(5)治疗:手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法。胃癌的手术治疗可分为根治性手术和姑息性手术两类。化疗:用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期,晚期胃癌病人采用适量化疗,能减缓肿瘤的发展速度,改善症状,有一定的近期效果。胃癌的其他治疗包括放疗、热疗、免疫治疗和中医中药治疗。
8.结肠癌:
(1)病因:结肠癌病因尚未明确,但相关高危因素有:过多的动物脂肪及动物蛋白饮食;缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品;缺乏适度的体力活动;遗传易感基因在结肠癌的发病中也具有重要作用,如家族性肠息肉病已被认为癌前病变,结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿,与结肠癌的发生有密切关系。
(2)病理:根据肿瘤的大体形态可以分为肿块型、浸润型、溃疡型。
(3)临床表现:早期常无明显临床症状,发展后主要有排便习惯与粪便性状的改变;腹痛;腹部肿块;肠梗阻症状和全身症状。
(4)诊断:X线钡餐灌肠或气钡双重对比造影检查;以及纤维结肠镜加组织病理检查可以明确诊断。
(5)治疗:原则是以手术切除为主的综合治疗,化疗:不论辅助化疗或肿瘤化疗均以5-Fu为基础用药。
9.直肠癌:
(1)病因病理:直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。病因有饮食及致癌物质,直肠慢性炎症,遗传易感墓因,以及癌前疾病如家族性肠息肉病、直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤。组织学分型分为腺癌、腺鳞癌。
(2)临床表现:早期无明显症状,逐渐出现直肠刺激症状、肠腔狭窄症状、癌肿破溃感染症状等。
(3)诊断:根据病史、体检、影像学和内镜检查,可以作出临床诊断。检查应遵循由简到繁的原则,常用的检查方法有大便潜血检查、直肠指检、内镜检查、影像学检查和肿瘤标记物检查等。
(4)治疗:手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。放射治疗作为手术的辅助疗法有提高疗效的作用。化疗亦是作为根治性手术的辅助治疗,可以提高年生存率。其他治疗包括基因治疗、导向治疗、免疫治疗等。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/j4jV777K
0
章节复习
中医类(中西医)执业助理医师
执业助理医师
相关试题推荐
甲型肝炎患者,身目俱黄,黄色明亮,脘腹胀闷,发热,口渴。苔黄腻,宜辨证
一般体力活动明显受限,步行1~2个街区,登楼一层引起心绞痛是一般体力活动轻度受限,快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内步行或登楼;步行1~2个街区,登楼一层引起心绞痛是
患者痈疽溃后,腐肉不去,新肉难生。治疗首选药物是
临床出现自汗、多尿、出血、遗精等症,是气的哪一种功能减退的表现
患者,男,79岁。久病卧床,近日突发冷汗,自出,四肢厥逆,面色苍白,脉微欲绝。用药首选
十二指肠溃疡主要的治疗措施是
女性,36岁。患神经衰弱6个月余,出现精神抑郁,情绪不宁,心烦失眠,疲乏,胸胁胀闷,脘腹痞满,不思饮食,苔薄白,脉弦,应选下列哪项
区医院的眼科医生因过失致一患者左眼失明,患者诉至区卫生局,区卫生局对此进行调查处理。其中构成横向卫生法律关系内容的是
乙型肝炎病毒作用于人体免疫系统所产生的保护抗体为
下列各项,不属于中国古代医德思想内容的是
随机试题
轴心轨迹图形为单圈图形,预示着转子可能即将爆发猛烈的振动。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,采取________,全面提高公民健康素质,促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康的相关因素,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。
A.吸血昆虫B.空气、飞沫C.饲料、水D.鼠E.伤口牛流行热的主要传播媒介是
男,44岁。刷牙时牙龈出血10年。检查:牙石(++),菌斑量多,牙龈红肿明显,探诊出血,袋深普遍4~6mm,附着丧失普遍2~4mm。X线片示牙槽骨有水平吸收。最可能的诊断是
A.出血证B.遗精盗汗C.胁肋脘腹疼痛D.痈疽疮疡证E.虚劳喘咳证熟地黄的主治病证是
双胎妊娠患者妊娠晚期最常见的并发症为()
下列关于房源物理属性的表述中,正确的有()。
奥苏伯尔提出的三个主要影响迁移的认知结构变量是()。
对科学与技术的关系描述正确的是()。
社会主义法律的规范作用根据其指向和侧重可以分为指引作用、预测作用、评价作用、强制作用和教育作用。除教育作用外,法律的其他作用中具有教育意义的是
最新回复
(
0
)