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医学
(2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述,正确的是
(2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述,正确的是
admin
2019-07-12
41
问题
(2014年第16题)下列关于肾近端小管重吸收HCO
3
-
的描述,正确的是
选项
A、重吸收量约占超滤液总量的1/3
B、通过Cl
-
-HCO
3
-
交换进入上皮细胞
C、与管腔膜上Na
+
-H
+
交换密切相关
D、与小管上皮细胞分泌NH
3
无关
答案
C
解析
从肾小球滤过的HCO
3
-
几乎全部被肾小管和集合管重吸收,其中80%由近端小管重吸收。(1)近端小管上皮细胞通过Na
+
一H
+
交换分泌H
+
,进入小管液的H
+
与HCO
3
-
结合生成H
2
CO
3
,很快生成CO
2
和H
2
O,这一反应由上皮细胞顶端膜表面的碳酸酐酶催化。CO
2
为高度脂溶性,很快以单纯扩散方式进入上皮细胞内,在细胞内CO
2
和水又在碳酸酐酶的催化下形成H
2
CO
3
,后者很快离解成H
+
和HCO
3
-
。H
+
则通过顶端膜上的Na
+
一H
+
逆向转运进入小管液。再次与HCO
3
-
结合形成H
2
CO
3
。细胞内大部分HCO
3
-
与其他离子以同向转运的方式进入细胞间液;只有小部分通过Cl
-
一HCO
3
-
交换的方式进入细胞间液。(2)近端小管上皮细胞内的谷氨酰胺可脱氨脱氢生成α-酮戊二酸和NH
4
+
,仅一酮戊二酸代谢可生成2分子HCO
3
-
。其中,谷氨酰胺酶是生成NH
3
的限速酶。在细胞内,NH
3
和NH
4
+
处于动态平衡。NH
3
是脂溶性分子,可通过单纯扩散进入小管腔或细胞间隙。NH
4
+
通过上皮细胞顶端膜逆向转运体进入小管液。1分子谷氨酰胺被代谢时,生成2分子NH
4
+
进入小管液,机体获得2分子HCO
3
-
,故肾近端小管重吸收HCO
3
-
与小管上皮细胞分泌NH
3
有关。
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