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患儿,8岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
患儿,8岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
admin
2008-04-10
30
问题
患儿,8岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是
选项
A、手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B、手术摘除死骨,填人庆大霉素链,三周后取出,松质骨植入
C、手术摘除死骨,植入细塑料管每日经管滴人抗生素
D、患肢长腿石膏管型固定,开窗换药
E、局部换药,保持引流通畅
答案
D
解析
慢性血源性骨髓炎的手术禁忌证为:①急性发作期;②大块死骨形成而包壳未充分形成者。本例“死骨周围包壳不连续”,为手术禁忌证,因此首先排出答案ABC。因胫骨是支撑体重的重要骨骼,因此胫骨骨髓炎患者,应以长腿石膏管型固定,开窗换药,以免发生病理性骨折。
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