患儿，8岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

admin2008-04-10 47

问题患儿，8岁，胫骨中上段慢性骨髓炎，一般情况好，体温不高，局部有流脓窦道，X线片有4cm长整段死骨，周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

选项 A、手术摘除死骨，肌瓣填塞消灭死腔
B、手术摘除死骨，填人庆大霉素链，三周后取出，松质骨植入
C、手术摘除死骨，植入细塑料管每日经管滴人抗生素
D、患肢长腿石膏管型固定，开窗换药
E、局部换药，保持引流通畅

答案D

解析慢性血源性骨髓炎的手术禁忌证为：①急性发作期；②大块死骨形成而包壳未充分形成者。本例“死骨周围包壳不连续”，为手术禁忌证，因此首先排出答案ABC。因胫骨是支撑体重的重要骨骼，因此胫骨骨髓炎患者，应以长腿石膏管型固定，开窗换药，以免发生病理性骨折。

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