患者，男，65岁。急性前壁心肌梗死。预防再梗和猝死，如无禁忌证应尽早使用

admin2021-12-17 60

问题患者，男，65岁。急性前壁心肌梗死。预防再梗和猝死，如无禁忌证应尽早使用

选项 A、美托洛尔
B、硝苯地平
C、地高辛
D、阿托品
E、美西律

答案A

解析美托洛尔为选择性β受体拮抗剂，可降低心肌耗氧量，减少心肌缺血反复发作，减少复发性心肌缺血、再梗死等，对降低急性期病死率有肯定的疗效，常用于心肌梗死的预后和二级预防，故应尽早使用。硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，目前不推荐急性心肌梗死常规使用，仅在有β受体拮抗剂禁忌症时考虑使用。地高辛属于洋地黄类药物，主要用于慢性心力衰竭的强心治疗，当急性心肌梗死导致心力衰竭时，洋地黄因可能引起室性心律失常而慎用，需要注意的是心肌梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。阿托品常用于急性心肌梗死导致的缓慢性心律失常。美西律常用于室性快速性心律失常，有一定减缓心率的作用，但对预防再梗和猝死无效果。

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第三单元

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